有關羊水減積術
昨天
一位媽咪第二胎
早期懷孕
帶著老大回來做第一次產檢
看著眼前這個活潑機靈的孩子
三歲多
忍不住逗著他玩
媽咪：
‘蘇醫師
你還記得嗎
這孩子被你戳了好幾針耶～’
我：
‘呃
是嗎？～’
看到病歷記載才整個回想起來
原來
眼前這個可愛的孩子曾經罹患十二指腸閉鎖
合併後期羊水過多
後來我們連續做了三次羊水減積術
總共大約抽了3000多CC的羊水
出生後經過手術治療
現在活蹦亂跳的
只是爸媽覺得他瘦了點（恩，其實我還挺羨慕的⋯）
我們一起拍了照當作紀念
但顧及孩子的隱私就不把照片放上來了
在某些特殊的情況之下
由於寶寶無法正常的吞咽羊水
導致羊水異常增加
此時若無法有效地將羊水做引流
在臨床上經常會發生早產或破水甚至胎盤剝離的緊急狀況
至於為什麼會發生這些特殊的狀況
在這裡我們就不討論了
因為實在很複雜
照片中是前幾天從另一位媽咪羊膜腔內所引流出來的羊水
大約有2000多CC
但是
對我們來說
什麼時點該做羊水引流手術？
要放多少？
要分幾次放？
要多久時間放一次？
這在每個個案情況都不一樣
畢竟
放太少沒有用
一下放太多也會增加早產或破水的風險
反覆的放水也會增加早產及感染的風險
最重要的是
這些事情都沒有一定的標準做法
而是必須根據個案的狀況來討論並制定策略
這
是許多其他行業很難理解
也就是所謂的醫療不確定性
至於放完水後的追蹤
以及何時應該生產的決策
這又是一個必須依據個人狀況而得時時討論修正策略的嚴峻挑戰
羊水減積術
其實困難的並不是手術本身
而是伴隨而來的醫療決策
媽咪加油
寶寶加油
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